長期鼻胃管餵食的照護選擇：為什麼越來越多醫師推薦兩截式鼻胃管？

許多人對鼻胃管的印象就是又硬又不舒服，還會影響外觀與日常活動，但其實現在有更貼近患者需求的選擇—兩截式鼻胃管。它不只在舒適度上更升級，也讓清潔、維護、外出都更自在。那麼，兩截式鼻胃管和傳統鼻胃管有什麼差別？健保有給付嗎？哪些人適合？本文將為你一次解答，帶你全面了解兩截式鼻胃管的臨床優勢、適用情況，以及它如何在長期照護中改善生活品質與尊嚴。

什麼是兩截式鼻胃管？與傳統鼻胃管有何不同

鼻胃管是一條由鼻孔伸入，經過喉嚨到達胃部的透明塑膠管，總長度約 100 公分左右。當患者因吞嚥困難、無法正常進食，或罹患特定腸胃疾病時，醫師會建議裝置鼻胃管，將流質食物直接送入胃中，為身體提供所需的熱量、營養與藥物。

鼻胃管的作用除了在無法由口進食時輸送營養與水分，例如口腔潰瘍、腫瘤或術後恢復期間，也能在腸胃阻塞時協助將胃中的食物與液體抽出，減輕堆積造成的不適與嘔吐，達到減壓與排空的效果。

在設計上，鼻胃管可分為傳統式與兩截式。

傳統鼻胃管是一條從鼻腔延伸到胃部的單一管路，外露部分會固定在鼻翼或臉上，設計雖然簡單，但外觀明顯。兩截式鼻胃管則將管路分成內外兩段：內部由鼻孔插入，經喉嚨進入胃部，長期留置於體內，負責輸送營養液或抽取胃內容物；外部延伸段可在不使用時拆除。

兩截式鼻胃管的結構設計

兩截式鼻胃管由內部與外部連接組件兩部分組成

1.鼻胃管內部

由鼻孔插入，經過喉嚨到達胃部，長期留置在體內，負責輸送營養液或抽取胃內容物。其材質多採柔軟的醫療級聚氨酯或矽膠，固定點位於鼻腔內，外觀隱蔽。

2.鼻胃管外部連接組件

僅在需要灌食或減壓時與內部相連，以低刺激性的貼片或夾扣固定，減輕鼻翼壓迫並方便快速拆卸。

使用方式與更換流程簡介

兩段式鼻胃管的使用與更換流程相較傳統鼻胃管更為簡便，特別適合長期照護環境

使用方式:

1.插入鼻胃管內部

由醫療專業人員將鼻胃管內部從鼻孔插入至胃部，用X光或pH值測試來確認位置正確。

2.連接外部組件

在需要灌食或減壓時，將外部連接組件與內部的接頭相連，進行營養液輸送或胃內容物抽取。

3.非使用時拆卸

完成灌食後，移除外部組件，僅保留鼻胃管內部，患者可佩戴口罩遮蓋鼻部，恢復正常外觀。

更換流程：

1.鼻胃管內部更換

約一個月更換一次，由專業人員移除舊的並插入新的。兩截式設計的內管更換頻率與傳統鼻胃管相似，但其固定方式會減少重新插入的不適。

2.外部組件更換

外部組件可根據使用情況，例如每日或每次灌食後進行清潔或更換，無需干擾內管，降低患者不適與感染風險。

3.定期檢查

護理人員需定期檢查接頭的密封性與鼻腔固定點的皮膚狀況，確保無刺激或感染，並遵循無菌操作原則。

長期照護族群的最佳選擇：兩截式鼻胃管的4大臨床優勢

2022 年刊登於《Singapore Medical Journal》的一項研究中，評估了兩截式鼻胃管（two-piece nasogastric feeding tube）的臨床可行性與安全性。結果顯示，這種創新的醫療器械克服了傳統鼻胃管在外觀、舒適度及護理上的局限性，在長期照護族群中顯示出顯著的臨床優勢。

由於對長期照護族群而言（如中風後、失智症、神經退化性疾病，或因慢性疾病需長期留置鼻胃管的患者），鼻胃管常需維持數週甚至數月。在這段期間，必須同時滿足長期穩定的營養供應、減少黏膜與皮膚損傷、降低感染與脫管風險以及簡化日常護理；而兩截式鼻胃管的核心創新，是將鼻胃管分為長期留置的內管與可分離的外部固定組件兩部分，兼顧穩定性與靈活性，帶來以下四大優勢：

1.減少鼻腔潰瘍與摩擦

傳統鼻胃管長時間留置，容易因摩擦造成鼻腔黏膜損傷、潰瘍，甚至鼻竇炎。兩截式鼻胃管多採醫療級矽膠材質與低壓固定方式，軟硬適中、插管順暢，並可量身訂製管長，減少長時間摩擦引起的不適。

研究指出，這種設計能有效降低長期使用中的局部不適與併發症風險。對中風、失智症等長期照護患者來說，減少鼻腔潰瘍不僅能提升舒適度，還有助於降低感染與後續醫療介入的機會。

2.降低拔管與阻塞風險

傳統鼻胃管的外露部分容易被拉扯而脫位或拔管，管腔也可能因食物殘渣或分泌物堵塞。兩截式鼻胃管的可拆式外部管路設計，可在非進食時完全移除外露部分，避免意外拉扯；內管穩定留置，外部組件可定期清潔或更換，減少堵塞與再插管的風險。

這讓長期照護患者的營養供應更穩定，也能減輕護理人員與家屬的照護壓力。

3.提升病患配合度與生活品質

兩截式鼻胃管的隱形設計能減少外露管路的視覺與物理干擾，改善患者的心理狀態與社交意願。

例如像阿爾傑組合型兩截式鼻胃管正是依據長期照護族群的臨床需求研發，並榮獲台灣發明及設計專利。其隱形兩截式結構與專利減少逆流閥門，在確保醫療安全的同時，最大程度維護患者尊嚴，非灌食時可拆下外部組件，配合口罩即可完全遮蓋，外觀上看不出鼻胃管的存在。

4.方便護理與家屬清潔維護

兩截式鼻胃管的模組化設計簡化了日常護理，外部組件可快速拆卸與清潔，無需頻繁更換內管，減少患者不適與感染風險。在居家或機構照護中，這種設計能縮短護理時間、降低成本，也讓家屬更容易參與日常維護。

哪些患者適合使用兩截式鼻胃管？

兩段式鼻胃管主要適用於需要長期或短期腸內營養支持的患者，特別是那些因吞嚥困難或其他原因無法經口進食的族群。其設計的結構特性使其在特定情境下比傳統鼻胃管更具優勢。以下是主要的適應症及醫師建議的使用情境：

常見適應症

• 吞嚥困難（Dysphagia）
  因中風、神經退化性疾病（如帕金森氏症、阿茲海默症、肌萎縮側索硬化症）、頭頸部腫瘤或手術後導致吞嚥功能障礙，需經鼻胃管補充營養與水分。
• 短期或長期營養支持適用於需要數週至數年腸內營養的患者，例如術後恢復期患者、癌症患者或老年患者。
• 胃部功能異常腸胃阻塞或消化功能異常時，用於抽取胃內積液或食物，防止嘔吐與併發症。
• 不適合接受侵入性手術的患者無法或不願接受經皮內視鏡胃造口術（PEG）的患者，可作為非侵入性的替代方案，尤其適合短期或過渡性使用。

醫師建議情境

• 長期照護環境：
  如安養機構或居家照護，患者對生活品質與社交參與有需求，兩截式設計可在非進食時移除外部管路，減少心理壓力並提升配合度。
• 行動不便、認知障礙或躁動患者：
  傳統鼻胃管易被拉扯脫位，兩截式的固定方式能降低此風險。
• 鼻腔敏感或脆弱者：
  老年或長期臥床患者黏膜脆弱，兩截式改良材質與低壓固定可減少潰瘍與刺激。
• 護理資源有限：
  在護理人力不足的機構或家庭，模組化設計可簡化清潔與更換流程，減輕負擔。
• 重視外觀與社交的患者：
  外部組件可在非進食時移除，配合口罩幾乎看不出來，適合注重外觀與尊嚴的族群。

臨床患者案例分享

55 歲男性林先生，因下咽癌接受手術後，暫時失去吞嚥功能。因腫瘤位置鄰近食道入口，手術常會影響咽喉與食道的協調功能，術後患者往往在一段時間內無法安全經口進食，容易有嗆咳與誤吸風險，因此需暫時依賴鼻胃管進行腸內營養支持。

由於化療期間需頻繁外出，林先生對長期留置傳統鼻胃管感到抗拒，擔心外觀受影響，並害怕日常生活受到限制。經醫療團隊評估後，為他選用阿爾傑兩截式鼻胃管。它的設計可在非進食時拆除外部管路，搭配口罩即可隱蔽管路位置，顯著減少外觀暴露所帶來的心理壓力。外部組件採快速連接與拆卸設計，方便患者配合外出及治療行程；

而且材質為柔軟的醫療級矽膠，並可量身訂製長度，降低鼻腔與咽喉黏膜的刺激，即使在化療期間黏膜脆弱的情況下仍能保持舒適。該產品的專利減少逆流閥門，能有效避免灌食後食物或藥物經管路倒流，減少誤吸與污染風險。

治療期間，林先生的管路未發生脫位或堵塞，營養支持過程順利，體力得以維持穩定。回顧使用經驗時，他表示，原本擔心鼻胃管會嚴重影響生活品質，但實際使用後，日常活動與社交參與幾乎未受限制，整體治療配合度與心理狀態都有明顯改善。他笑著說，原以為接下來會是一段沉重而悲觀的日子，沒想到依然能正常外出、與朋友見面，生活中依然有笑聲。

鼻胃管照護常見問題QA

1.鼻胃管多久需要更換？

更換時間需依鼻胃管材質而定。不同材質臨床常用的鼻胃管材質包括 PVC（聚氯乙烯）、矽膠 與 PU（聚氨酯），不同材質的建議更換週期如下：

• PVC（塑膠）材質：傳統鼻胃管多屬於此類，質地較硬、價格低廉，適合短期使用。建議 每 14 天更換一次，以避免硬化、變形或堵塞。
• 矽膠材質：柔軟度高、放置時較舒適，但材質較易纏繞。建議 每 30 天更換一次。
• 兩截式鼻胃管多採用醫療級矽膠，外段可每日拆下清洗，保持衛生並減少異味。
• PU（聚氨酯）材質：比矽膠更柔軟且耐用，適合長期留置，建議 2～3 個月更換一次，但價格較高。

2.健保有給付嗎？會比傳統貴嗎？

台灣健保有給付鼻胃管，但僅限傳統單條式，多為 PVC 材質。

兩截式鼻胃管屬於特殊設計且採醫療級矽膠製作，通常需自費，價格高於傳統款。

造成價格差異的原因包括：

• 結構升級：多了接頭、逆流閥、可拆卸外管等設計，製作成本較高。
• 材質升級：使用柔軟舒適、耐用性佳的高階醫療矽膠，使用體驗與耐用度均優於傳統。

3.是否可以在家使用？

可以在家使用，但需要符合以下條件才安全：

• 醫療團隊先行評估與置放
  無論是傳統還是兩截式鼻胃管，都必須由醫師或護理師在醫院完成放置與確認位置。
• 家屬或照護者需接受灌食與管路護理訓練
  包含沖洗管路、正確餵食方式、藥物給予、觀察堵塞或脫位情況，以及異常時的處理步驟。
• 注意衛生與更換週期
  傳統 PVC 鼻胃管通常建議最長留置 2 週更換；矽膠材質可延長至 1 個月，但仍需依醫囑更換。兩截式鼻胃管外段可每日拆下清洗，維持衛生與減少異味。
• 定期回診追蹤
  醫師會評估鼻腔、咽喉、胃腸狀況，以及營養攝取是否足夠，並調整餵食計畫。

結語：選擇兩截式鼻胃管，改變的是生活品質與尊嚴

對於需要長期鼻胃管照護的患者而言，管路不只是醫療器材，更是日常生活的一部分。

隨著醫療科技進步，我們得以運用更柔軟、貼合需求的設計，減輕身體負擔，同時緩解長期治療帶來的心理壓力。

兩截式鼻胃管不僅方便日常清潔與維護，降低感染與異味的風險，也讓患者在外出或社交時少了一份尷尬與拘束。它提醒我們，醫療照護的價值，不僅是延續生命，更在於讓患者能以更舒適、更有尊嚴的方式，持續擁有生活的品質與喜悅。

參考資料

Feasibility of a novel two-piece nasogastric feeding tube for patients with dysphagia(2022) Singapore Medical Journal