鼻胃管的安全照護是一項專業，任何操作不當，都可能讓病患引發感染、誤吸、堵塞等併發症，甚至危及生命。

隨著兩截式鼻胃管的普及，醫療團隊在減輕患者不適、降低併發症風險、維持生活品質方面，找到了更理想的選擇。本文將帶你認識兩截式與傳統鼻胃管的差異，學會正確的鼻胃管使用與餵食流程，並深入解析兩截式鼻胃管在日常照護中的實用優勢，讓患者與照護者都能更安心、更有品質地完成每一次照護。

為什麼鼻胃管照護需要特別注意安全？

鼻胃管主要用於吞嚥困難、無法經口進食的患者，以確保營養與水分的供應。在長期照護中，它直接關乎患者的進食安全與生命維持，因此安全管理很重要。

2023 年發表於《Journal of Pain Research》醫學期刊的一篇論文〈鼻胃管的治療角色演變：臨床實踐中的當前概念〉中指出，鼻胃管的插入與維護必須高度重視安全性，原因包括：插管若誤入氣道可能導致吸入性肺炎甚至致命；清潔與維護不當會增加鼻竇炎與胃腸感染風險，因此必須嚴格遵循安全流程。

鼻胃管長期使用常見風險

論文中指出，長期使用鼻胃管的風險，包括以下：

1.鼻咽部損傷

長期放置可能導致鼻腔或咽喉黏膜糜爛、潰瘍或鼻出血，影響患者舒適度。

2.感染

如果鼻胃管未定期清潔或更換，會增加鼻竇炎或胃腸道感染的風險。

3.鼻胃管阻塞或移位

長期使用中，鼻胃管可能因胃內容物或藥物殘留而堵塞，或因患者活動導致移位，需重新插入或調整。

4.胃腸道併發症

在長期營養輸送中，鼻胃管尖端長期壓迫胃黏膜易導致發炎或潰瘍；持續輸注增加胃內壓，可能引起胃食道逆流；輸注不當則會造成腹脹或腹瀉。

5.患者不適與心理影響

長期放置鼻胃管可能引起患者不適、疼痛或心理壓力，影響生活品質。

因考量到傳統單條鼻胃管的多項風險，近年臨床上逐漸導入兩截式鼻胃管作為改良方案。

病患不適、照護者負擔，皆與「管型選擇」密切相關

鼻胃管的材質與設計，會直接影響患者的舒適度與照護者的工作量。傳統鼻胃管因外露在外面的部分較長、材質硬、固定壓力大，常增加不適與照護難度；因此臨床上愈來愈多採用兩截式鼻胃管，在材質、結構與維護方式上都能降低負擔。

1.減少逆流與污染

有的鼻胃管在灌食後拆卸，可能出現食物流至接點處倒流，增加照護人員接觸污物與感染風險。具專利逆流閥的兩截式鼻胃管，可有效阻擋殘留液體回流，減少污染與誤吸風險。

2.提升舒適度與尊嚴

兩截式常用醫療級矽膠，軟硬適中、插管順暢，並可依個人調整長度，減少黏膜摩擦與不適。外部管路可在非進食時移除並配合口罩遮蓋，維護患者外觀與社交自信。

3.穩定營養供應，減少緊急處置

兩截式鼻胃管的外部組件可單獨清潔或更換，降低堵塞與再插管機率，避免因拔管或阻塞造成營養中斷。

3.簡化維護流程

由於兩截式鼻胃管的內部柔軟，可長期留置，減少換管次數與感染風險；外部部件可快速拆洗，縮短清潔時間並降低成本。

什麼是兩截式鼻胃管？和傳統鼻胃管有什麼不同？

兩截式鼻胃管是一種將管路分為內管與外管的模組化設計。內管留置於鼻腔至胃部，外管僅在餵食或給藥時接上，完成後可拆除，減少面部外露、提升舒適度並降低意外拔管風險。多採柔軟的矽膠材質，適合吞嚥困難、慢性疾病患者長期使用。

傳統鼻胃管則為單一管路，從鼻腔直達胃部，全程外露並固定於臉部，多用 PVC 材質，較適合短期使用。

結構設計差異

傳統鼻胃管

• 單一管路，從鼻腔直達胃部，長度較長、較重，常常因為病患翻動、轉頭的速度過快或是不小心扯到而脫落。
• 材質：多為 PVC，質地較硬，適合短期使用，易堵塞。
• 穿戴口罩時，鼻胃管會露出口罩外，既不美觀，也讓病患的尊嚴受損。

兩截式鼻胃管

• 由內管（留置於鼻腔至胃部）與外管（餵食或給藥時連接）組成。

內管：較短、固定穩定，減少鼻腔與臉部刺激；接頭可防止滑入鼻腔或胃內。
外管：用於連接餵食泵或注射器，使用後移除以減少干擾。
材質柔軟、適合長期留置，減少外露，降低心理壓力與併發症風險。

減壓、固定性、替換性三大設計重點

1.減壓

傳統鼻胃管：管子會長時間壓迫鼻腔與臉部，易造成黏膜損傷、鼻出血或鼻竇炎。

兩截式鼻胃管：內管短且固定，外管僅在餵食時接上，減少長期壓迫與摩擦。

2.固定性

傳統鼻胃管：依賴貼布或縫線固定，長期可能導致皮膚損傷、移位，需要頻繁調整或重插。

兩截式鼻胃管：T 型接頭防止滑動，減少貼布使用，降低皮膚刺激與壓力潰瘍，顯著降低意外拔管率。

3.替換性

傳統鼻胃管：需整條更換並重新插入，增加鼻腔與咽喉創傷風險。

兩截式鼻胃管：可單獨更換內管或外管，外管可頻繁更換，內管可長期留置約 1 個月，減少重新插管與不適。

臨床常見使用情境

臨床選擇應根據患者短期或長期需求、醫療情境及併發症風險來決定。

傳統鼻胃管適用於

• 短期胃減壓：急性腸梗阻、術後胃腸功能障礙或胃腸道出血。
• 短期營養：急診或 ICU 短期腸內營養與給藥。
• 診斷用途：抽取胃液進行酸鹼測試或檢查出血。
• 術後或急症管理：術後暫時性胃減壓或營養支持，如腹部手術、急性胰腺炎。

兩截式鼻胃管適用於

• 長期營養支持：適用於中風、腦損傷、神經退行性疾病等需長期腸道營養或藥物給藥的患者。
• 活動量高：外管可拆卸，減少對復健或其他醫療介入的干擾。
• 降低心理影響：改善外觀與心理狀態。
• 特殊醫療情境：需同時進行氣管插管或中心靜脈導管時，避免管路干擾、提升安全性。

照顧鼻胃管病人，怎麼做最安全？操作教學總整理

依據美國護理學會（ANA）在2021年提供的護理設備管理原則《Nursing: Scope and Standards of Practice》，以下整理鼻胃管正確使用方式與鼻胃管餵食的重點。

鼻胃管餵食流程與姿勢

灌食前

• 將床頭抬高 30–45°（半坐臥），幫助食物流入胃部並減少嗆咳。
• 食物溫度保持 37.7–40℃，避免過熱灼傷胃黏膜或過冷引起胃痙攣。
• 檢查鼻胃管刻度與膠布固定狀態，確保管路未滑出。

 灌食中

• 打開蓋子前先反摺鼻胃管，防止空氣進入胃內。
• 以空灌食器反抽檢查，如抽出胃內容物暫停灌食。
• 注入 20ml 溫開水確認管路通暢。
• 將灌食器保持高於鼻子 15–30 公分，利用重力讓食物流入。
• 單次不超過 500ml，建議每 3–4 小時餵 250ml；食物太稠需加水稀釋並減慢流速。
• 餵食中留意是否嘔吐或腹脹，如發生立即停止並通知醫護；嘔吐時將病人頭偏向一側避免誤吸。
  

鼻胃管清潔與沖洗

• 餵食前：用 30–50ml 無菌溫水37℃沖洗，確保暢通。
• 餵食中：更換藥物或營養液時，間隔沖入 10–20ml 溫水防止殘留物混合。
• 餵食後：立即用 30–50ml 溫水沖洗，清除殘留物。
• 未使用時：每 4–6 小時沖洗 30ml 溫水保持通暢。
• 為預防感染，操作前洗手並戴手套；灌食器每 24 小時更換；僅用無菌水或煮沸冷卻開水。
• 注意藥物需研碎並溶於溫水，避免高黏度液體造成堵塞。

固定點檢查與皮膚護理

目的：預防移位與皮膚損傷

• 每日巡檢：檢查鼻翼或面頰的固定點與管路刻度，確保無移位。
• 固定方法：使用透氣、低敏醫用膠布，避免皮膚長期受壓。
• 每日用溫水和中性肥皂清潔並保持乾燥；觀察有無紅腫、糜爛，如有異常可改用水膠體敷料。
• 鼻腔護理：使用生理食鹽水噴霧或水性潤滑劑保持濕潤。

管路脫落與異常處理

• 管路脫落：無論部分或完全脫落，均應停止餵食，要通知醫護人員進行pH 測試或 X 光確認位置重新置入。
• 管路堵塞：可先用 30–50ml 溫水輕推，若仍無法疏通，立即通知醫護。
• 感染徵兆：固定點或鼻腔出現紅腫、膿性分泌物、發燒或異味時，應立即處理，必要時更換管路
• 持續不適：鼻腔疼痛、吞嚥困難或其他不適，經檢查與清理後仍未改善，需回報醫師。
• 誤吸跡象：嗆咳或呼吸困難時，停止餵食、抬高床頭並立即通報。

兩截式鼻胃管的照護優勢：讓照護更安全，也更貼心

對於因中風、失智、神經退化性疾病或慢性病導致吞嚥困難、必須長期使用鼻胃管的患者而言，「安全」與「舒適」是照護的核心目標。

臨床中，常見到中風後意識清醒卻無法吞嚥的長輩，鼻腔長期疼痛、臉上貼滿膠布不舒服；失智症患者因異物感反覆拉扯管路，導致脫管與重新置入；化療病人黏膜脆弱、怕疼痛，更害怕頻繁插管。針對這些問題，兩截式鼻胃管的結構設計在醫療現場中提供了更貼心的解決方案。

1.減少鼻腔摩擦，降低潰瘍與出血風險

例如臨床常用的阿爾傑兩截式鼻胃管，採用柔軟的醫療級矽膠，並可依患者需求量身訂製長度，大幅減少鼻腔與咽喉黏膜的刺激，即使黏膜脆弱的患者也能保持舒適。其專利的減少逆流閥門設計，能有效防止灌食後食物或藥物倒流，降低誤吸與污染風險。

2.固定更穩定，不易脫管或扭曲

透過 T 型接頭將內管牢固固定，外管只在餵食或給藥時接上，日常活動可完全移除，減少拉扯與扭轉的機會，讓患者行動更自在。

3.可局部替換，減少全拔全換的不適

傳統鼻胃管若阻塞或老化，需整條拔除再重新置入，過程痛苦且有感染風險。兩截式鼻胃管採模組化設計，只需更換外管即可維持衛生，內管可穩定留置約一個月，減少頻繁插管造成的疼痛與黏膜傷害。

4.外觀低調，心理負擔更小

外管在不使用時可完全拆除，配合口罩即可輕鬆遮蔽固定點，不僅外觀低調，也減少異味與逆流的困擾，讓患者更願意長期配合治療。

常見Q&A：照顧鼻胃管病人常遇到的問題

1.兩截式鼻胃管要多久換一次？

內管通常可留置約一個月左右，視患者黏膜狀況與醫師評估決定；外管因為可拆卸，建議每 1–2 週更換一次，也可以在日常使用後以溫水沖洗保持清潔，降低阻塞與感染風險。

2.在家照顧鼻胃管需要護理師嗎？可以自己學嗎？

初期建議由護理師示範與指導，包括餵食流程、清潔步驟、管路檢查等。多數家屬在接受完整教學後，可以自行在家操作，但若有任何異常情況，如脫管、阻塞、出血，仍應立即聯絡醫護人員。

3.怎麼知道管子是不是阻塞了？有什麼緊急處理方法？

常見阻塞徵兆包括：餵食液推不進去、管路回抽困難、或有反向壓力感。

遇到阻塞時，可先用 30–50 ml 溫水輕推嘗試疏通；若仍無法解決，停止餵食並立刻通知醫護人員，避免自行用尖銳物或過大壓力疏通，以免損壞管路或造成黏膜傷害。

4.病人會覺得不舒服嗎？有副作用嗎？

傳統單條的鼻胃管可能會引起鼻腔疼痛、喉嚨異物感、皮膚紅腫或潰瘍。

兩截式鼻胃管因多採用柔軟的醫療級矽膠製成，內管柔軟、外管可拆卸，能減少摩擦與外露感，大幅降低長期不適。不過仍有少數患者可能出現輕微黏膜刺激或鼻腔分泌物增加，通常透過適當清潔與保養即可改善。

結語：正確使用兩截式鼻胃管，讓照護更有品質

長期鼻胃管照護，不僅是維持營養輸入，更關乎患者的尊嚴與生活品質。兩截式鼻胃管的設計，正是從臨床經驗出發，減少疼痛、降低感染、提升配合度，讓日常照護不再只是「維持生命」，而是更貼近「維持生活品質」。

不僅能減少頻繁重新置管的需求，也降低了患者拒絕配合的狀況，讓照護流程更順暢、時間分配更有效率。當家屬學會正確使用與保養方法，不僅能降低成本，也能讓患者感受到更多自在與安心，讓每一天的照護，都更輕鬆、更有品質。

參考資料

Vadivelu, N.、Kodumudi, G.、Leffert, L. R.、Pierson, D. C.、Rein, L. K.、Silverman, M. S.、Cornett, E. M. 與 Kaye, A. D. (2023)。鼻胃管治療作用的演變：臨床實踐中的當前概念。疼痛研究雜誌，16，241-250。

美國護理師協會。 （2021）。護理：實踐範圍和標準（第四版）。美國護理師協會。